CGSC專指委系列課程之【用建筑贊美晚年】

來源：普親養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)布日期：2018-12-17

導(dǎo)語：真實(shí)的服務(wù)體驗(yàn)和我的設(shè)計(jì)專業(yè)相結(jié)合，讓我對養(yǎng)老設(shè)計(jì)有了更深的體會(huì)。到底什么是合理的？什么是不合理的？為什么設(shè)計(jì)要這樣做而不是那樣做？

用建筑贊美晚年

分享嘉賓甄富春

山西易照護(hù)養(yǎng)老服務(wù)有限公司

　　一、自我介紹

　　尊敬的烏老師，各位CGSC的專指委、學(xué)員們，大家晚上好！

　　首先非常感謝烏老師安排的這個(gè)機(jī)會(huì)，能在這里跟大家做一個(gè)分享。因?yàn)槲冶救耸窃O(shè)計(jì)專業(yè)出身的，本科讀的是建筑學(xué)，研究生學(xué)的是城市規(guī)劃，同濟(jì)大學(xué)博士畢業(yè)以后，在昆山高新區(qū)規(guī)建局做了四年設(shè)計(jì)院院長兼規(guī)建局副局長。后來，又機(jī)緣巧合出國到加拿大游學(xué)四五年，2014年回到上海后，便開始投身做養(yǎng)老。先是跟同濟(jì)大學(xué)的校友做養(yǎng)老設(shè)計(jì)，做了一段時(shí)間以后，發(fā)現(xiàn)自己對養(yǎng)老，只是一知半解，所以當(dāng)時(shí)給業(yè)主做設(shè)計(jì)的時(shí)候，自己并沒有太多的信心，后來經(jīng)過再三思索之后,下定決心真正從事養(yǎng)老服務(wù)。進(jìn)入上海一家養(yǎng)老服務(wù)公司，擔(dān)任首席設(shè)計(jì)官兼BD總監(jiān)，主要負(fù)責(zé)和政府洽談項(xiàng)目、做設(shè)計(jì)、看場地等工作，通過這份工作讓我對養(yǎng)老服務(wù)的一線工作增添了很多理解，也有了更多感悟。

　　我覺得這是一種很好的體驗(yàn)，這些真實(shí)的服務(wù)體驗(yàn)和我的設(shè)計(jì)專業(yè)相結(jié)合，讓我對養(yǎng)老設(shè)計(jì)有了更深的體會(huì)。到底什么是合理的？什么是不合理的？為什么設(shè)計(jì)要這樣做而不是那樣做？在對養(yǎng)老的了解和體驗(yàn)越多時(shí)，對設(shè)計(jì)的把握也就越準(zhǔn)確，或者說設(shè)計(jì)就越能符合養(yǎng)老服務(wù)的需求。

　　2016年，山西省開始大力推動(dòng)養(yǎng)老。當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)到上�？疾熘�后，便一直動(dòng)員我回老家做養(yǎng)老，因?yàn)槲易陨硎巧轿魅�，父親2010年腦梗導(dǎo)致偏癱需要人照顧，就這樣我順理成章地回到了山西老家，開始在太原啟動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)。這個(gè)過程我就不多說了，大家都很清楚養(yǎng)老創(chuàng)業(yè)的不易，不過我目前的狀況還算可以，從2016年到現(xiàn)在大約兩年時(shí)間，我們已經(jīng)做了八個(gè)社區(qū)養(yǎng)老小微機(jī)構(gòu)，同時(shí)在外地（江西景德鎮(zhèn)）開辦了第一家小微機(jī)構(gòu)，下個(gè)月也要開業(yè)了。

　　今天要分享的這個(gè)題目是烏老師給我的，第一感覺還是蠻有詩意的“用建筑贊美晚年”。我覺得養(yǎng)老本身是一個(gè)有溫度的一個(gè)行業(yè)，用這樣一個(gè)題目來表達(dá)一個(gè)設(shè)計(jì)師對于養(yǎng)老設(shè)計(jì)的心得體會(huì)，是非常恰當(dāng)?shù)�。那么今天我就按這個(gè)思路，結(jié)合我自己在工作當(dāng)中的體會(huì)跟大家做幾個(gè)方面的分享。

　　二、專業(yè)術(shù)語

　　在分享前，為了便于交流，我先跟大家分享幾個(gè)設(shè)計(jì)行業(yè)的專業(yè)術(shù)語：

　　1、適老化設(shè)計(jì)。我們總會(huì)聽到“適老化設(shè)計(jì)”這個(gè)概念，在設(shè)計(jì)行業(yè)到底是怎么解釋的呢？我們行業(yè)上是這么解釋的：適老化設(shè)計(jì)是指在住宅或者是商場、醫(yī)院、學(xué)校等公共建筑當(dāng)中，充分考慮到老年人的身體機(jī)能和行動(dòng)特點(diǎn)而做出相應(yīng)的設(shè)計(jì)，包括實(shí)現(xiàn)無障礙設(shè)計(jì)、引入急救系統(tǒng)等。以滿足已經(jīng)進(jìn)入老年生活或?qū)⑦M(jìn)入老年生活的人群生活和出行的需求。適老化設(shè)計(jì)將使建筑更加人性化、適用性更強(qiáng)。

　　●適老化改造就是按照適老化設(shè)計(jì)的要求對建筑進(jìn)行改造的意思。

　　2、無障礙設(shè)計(jì)。這個(gè)概念始見于1974年，是聯(lián)合國提出的設(shè)計(jì)新主張。無障礙設(shè)計(jì)不僅針對老年人，更強(qiáng)調(diào)在科學(xué)技術(shù)高度發(fā)展的現(xiàn)代社會(huì)，一切有關(guān)人類衣食住行的公共空間環(huán)境以及各類建筑設(shè)施、設(shè)備的規(guī)劃設(shè)計(jì)，都必須充分考慮具有不同程度生理傷殘缺陷者和正�；顒�(dòng)能力衰退者【如殘疾人、老年人】的使用需求，配備能夠應(yīng)答、滿足這些需求的服務(wù)功能與裝置，營造一個(gè)充滿愛與關(guān)懷、切實(shí)保障人類安全、方便、舒適的現(xiàn)代生活環(huán)境。讓有行動(dòng)功能缺陷的人能夠在現(xiàn)代科技支持下共享建筑空間的使用，其本身就是體現(xiàn)人類公平的社會(huì)文明進(jìn)步。

　　為什么要做『無障礙設(shè)計(jì)』？就是因?yàn)槔夏耆说男袆?dòng)『有障礙』。我們做養(yǎng)老都非常熟悉老年人的“障礙”在哪里。

　　◆比如視力下降，設(shè)計(jì)當(dāng)中就要考慮光線的問題、色彩的問題；

　　◆比如聽力下降，我們就要考慮呼叫器、門鈴等這些設(shè)施；

　　◆比如記憶力衰退，我們就要考慮空間的標(biāo)志性、識別性；

　　◆比如行動(dòng)緩慢、走路不穩(wěn)等，我們就要增加一些扶手以及其它一些無障礙處理。

　　通俗的理解，其實(shí)無障礙就是輪椅能夠正常運(yùn)行的空間條件，【比如室內(nèi)不能有臺(tái)階、不能有太大的高差，走廊的寬度、門的寬度、房間的空間大小夠不夠輪椅的回旋自如等，當(dāng)這些條件都能滿足輪椅的暢行無阻，就可以稱之為無障礙設(shè)計(jì)�！�

　　3、標(biāo)高。我們經(jīng)常說這個(gè)建筑的地面標(biāo)高是多少多少，在適老化設(shè)計(jì)中，我們往往把建筑的一層室內(nèi)地面相對水平高度定義為正負(fù)零，并以此來定義其它樓層或地面的標(biāo)高。低于這個(gè)標(biāo)高就表示為負(fù)值，高于這個(gè)標(biāo)高就表示為正值。比如說室外的地面可能是-0.45m，那就表示一層地面和室外地面有三級臺(tái)階，一級150mm，那三級就是450mm；比如二樓地面標(biāo)高是+3.6m，表示一樓地面到二樓地面的高差是3.6米，我們就說一樓的層高是3.6米。層高就是樓層地面的標(biāo)高差值，而凈高是地面和頂棚底部標(biāo)高的差值，比層高少了樓板或梁的厚度。

　　4、通道凈寬。對于通道凈寬的要求，行業(yè)規(guī)范里有嚴(yán)格的規(guī)定。指的是通道里兩側(cè)突出物之間的最小距離，比如說走廊里有柱子，那么就是柱子表面之家的凈距；如果裝了扶手，就是扶手中心之間的距離。按照新的規(guī)范，通道凈寬不小于1.8米，那實(shí)際上墻體之間的凈寬就不止1.8米了，這是需要注意的一個(gè)概念。

　　5、炫光。炫光就是我們?nèi)说难劬χ苯涌吹桨l(fā)光的光源，它容易引起刺眼或其它不適。我們看到光沒關(guān)系，但是最好不要看到光源。為了保證老人的眼睛舒服，我們的燈光設(shè)計(jì)一定要避免“炫光”。比如用毛玻璃把光源罩起來或做成吸頂燈或反光燈帶或燈槽等。

　　6、床均綜合建筑面積。首先建筑面積是包括墻體在內(nèi)的面積指標(biāo)，使用面積則是去除墻體占用面積的實(shí)際可使用面積。床均綜合建筑面積，就是指一個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整體的建筑面積分?jǐn)偟矫總�(gè)床位的綜合指標(biāo)，即每個(gè)床位占用多少總建筑面積；這個(gè)指標(biāo)反過來就是出床率，即每平方米總建筑面積可以設(shè)計(jì)出多少床位。

　　需要提醒的是，這個(gè)概念和居室里單床面積指標(biāo)是兩回事。居室里單床面積只是單床和這個(gè)房間面積的關(guān)系，而綜合建筑面積還包括了活動(dòng)空間、衛(wèi)生間、浴室等所有的面積。

　　7、窗地面積比。就是房間窗戶的面積除以這個(gè)房間的使用面積。這個(gè)比值叫做窗地面積比，簡稱“窗地比”。這個(gè)概念主要是表達(dá)一個(gè)房間的采光狀態(tài)和能力，比如說新的規(guī)范要求居室的窗地比不能小于1:6，就是每6平方米的房間至少要有1平方米的窗戶，鼓勵(lì)多開窗，這樣采光的能力強(qiáng)一些。

　　三、總體設(shè)計(jì)

　　1、項(xiàng)目定位。在總體設(shè)計(jì)的時(shí)候，首先要考慮的就是定位。就是說你拿到地以后或者是要改造一個(gè)舊的建筑的時(shí)候，首先要根據(jù)它的區(qū)位、建筑本身的條件、市場分析的結(jié)果等來確定要做成什么類型的機(jī)構(gòu)？是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型？還是護(hù)理型？或者是生活照料型？甚至是認(rèn)知癥照護(hù)專區(qū)。因?yàn)椴煌�的定位對于服�?wù)的內(nèi)容、護(hù)理的流程是不一樣的，老人的狀態(tài)也是不一樣的，所以對空間的設(shè)計(jì)很多細(xì)節(jié)都有不同的要求。比如認(rèn)知癥，對于護(hù)理單元規(guī)模的要求和整體的動(dòng)線設(shè)計(jì)，和這個(gè)非認(rèn)知癥的設(shè)計(jì)是有比較大的區(qū)別的。

　　2、功能模塊。有了定位，接下來要做的就是功能模塊，即里邊要包含哪些功能。以我所做的小微機(jī)構(gòu)來說，功能模塊基本上包括居室、公共活動(dòng)室、康復(fù)訓(xùn)練室、辦公室、廚房、餐廳、浴室、廁所、污物間、洗衣房、布草間等。如果是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，那就還需要配置醫(yī)療用房和設(shè)施設(shè)備空間等。

　　3、總體布局。有了基本的功能模塊之后，就要考慮如何合理擺放它們的位置。這里邊最核心的問題就是要做動(dòng)線設(shè)計(jì)。這就跟我們做養(yǎng)老的運(yùn)營有很大關(guān)系了，老人是何狀態(tài)？護(hù)理方案是什么？上廁所要走多遠(yuǎn)？廚房在哪里？還有緊急救援通道、消防疏散通道、污物處理通道等等，把這些動(dòng)線考慮清楚了，把剛才說的這些功能模塊有機(jī)組合在一起，基本上一個(gè)設(shè)計(jì)的平面圖就出來了。

　　四、細(xì)節(jié)要點(diǎn)

　　1、出入口和大門。出入口首先要做無障礙的坡道，保證輪椅上得來，而且坡道的坡度不能大于十二分之一，坡度太大輪椅上下太費(fèi)力且不安全。大門嚴(yán)禁做旋轉(zhuǎn)門，按消防要求也不能做移動(dòng)門，必須要保證能夠朝外開（或內(nèi)外都可以開），如果有認(rèn)知癥老人，還要做門禁系統(tǒng)，安裝攝像頭監(jiān)控門口的情況，因?yàn)檎J(rèn)知癥老人走失的情況時(shí)有發(fā)生。還有，門口的照明也一定要亮。

　　2、室內(nèi)地坪標(biāo)高。這是無障礙設(shè)計(jì)的一個(gè)要點(diǎn)。因?yàn)槲覀冎�道不同的房間可能地面的材質(zhì)不一樣，大廳可能鋪地板、廁所衛(wèi)生間可能鋪地磚，有的房間里地板是和大廳不一樣的。那么這些地面材料的厚度是否一致？完成后有沒有高差？在做地面基層的時(shí)候就要考慮好，不要原來地面是平的，等鋪完表面材料之后，反而出現(xiàn)了高差。

　　傳統(tǒng)的施工工藝往往在房間和走廊的不同材質(zhì)之間用“過門石”來過渡，如果處理不好的話就會(huì)出現(xiàn)高差，特別是衛(wèi)生間的過門石，往往為了防止里面的水外流而故意抬高過門石，這1-2厘米的高差對于行動(dòng)不便的老年人，特別是患有帕金森或偏癱的老人，很容易被絆倒。所以必須要做平整。

　　淋浴室和衛(wèi)生間等有水的房間，往往需要做防水層處理，做完后的地坪標(biāo)高往往會(huì)高出外部走廊的標(biāo)高。必須在保證內(nèi)部排水坡度的情況下，在門口做斜坡處理，保證輪椅進(jìn)出方便，不要臺(tái)階。如果是新建建筑，還可以在衛(wèi)生間和浴室等需要做防水和埋設(shè)管道的區(qū)域采取結(jié)構(gòu)“降板”，即事先降低局部樓板的結(jié)構(gòu)高度，等完成防水施工后，面層的標(biāo)高剛好和走廊的一平了。

　　3、墻面。強(qiáng)烈建議在距地面1.1-1.2米高的走廊墻面做護(hù)墻板，上面部分可以貼壁紙、也可以把護(hù)墻板做到頂、也可以涂料粉刷。但下面的部分最好是用護(hù)墻板保護(hù)起來，既美化墻面，也便于清潔。在日本的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里，為防止輪椅的腳踏板碰撞損壞墻面底部，特意將踢腳板做成30厘米高，非常實(shí)用。

　　4、吊頂。吊頂?shù)脑O(shè)計(jì)原則是簡潔、明亮、防炫光，不必做太多的造型和線腳，即便做也要和地面的功能有所呼應(yīng)。吊頂內(nèi)部有管線的，建議做成可拆卸的扣板吊頂，便于后期維護(hù)檢修。如果是石膏板吊頂，要在有管道閥門或接口的地方預(yù)留檢修口。

　　5、家具和設(shè)施設(shè)備的選擇。首先是床的選擇，應(yīng)當(dāng)考慮老人護(hù)理的方便，若是電動(dòng)控制的床，要預(yù)留電源插座，插座的位置要考慮實(shí)際插拔的方便。床頭柜的選擇應(yīng)考慮，如果床上有護(hù)欄，則應(yīng)選擇高度較高的床頭柜，與護(hù)欄高度一致，便于老人取放物品。床頭還應(yīng)安裝呼叫器，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的護(hù)理院可能還要安裝氧氣系統(tǒng)、康復(fù)器械等。無論怎樣配置，都應(yīng)事先考慮好，以便電工布線。

　　其它家具（如桌椅臺(tái)柜幾案）的選擇應(yīng)以簡潔、穩(wěn)定、實(shí)用、美觀為標(biāo)準(zhǔn)，并且要避免出現(xiàn)直角或尖角，以免傷人。另外，桌子下面的凈高根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，要在72公分以上才能把輪椅推進(jìn)去而且不碰到老人的膝蓋或大腿面。椅子要選擇有扶手的，座套建議用布藝的且可以拆卸清洗的，皮革的椅面雖然易于擦拭，但往往感覺不太透氣并且天氣冷的時(shí)候感覺有點(diǎn)冰涼。沙發(fā)的選擇要比一般的沙發(fā)高一點(diǎn)、淺一點(diǎn)、硬一點(diǎn)、平一點(diǎn)，以免老人坐下去起不來，如果沙發(fā)是三人沙發(fā)，可以在沙發(fā)中間位置兩邊配置移動(dòng)扶手，便于老人起身。

　　家具的布置也有講究。家具也可以供老人扶靠，因此也可以算是無障礙設(shè)施的一部分，因此室內(nèi)家具布置的時(shí)候要盡可能連續(xù)不斷，如果有空檔，就要加扶手，總之，要讓家具和扶手共同形成一個(gè)連續(xù)的可供老人抓握扶靠的閉環(huán)。

　　6、軟裝。軟裝對于營造室內(nèi)氣氛有著重要的作用，單從最終的效果看，可以說三分硬裝、七分軟裝。首先是窗簾的選擇，因?yàn)榇昂熓鞘覂?nèi)比較大面積的色塊，僅次于墻面。建議做雙層窗簾，內(nèi)層紗簾遮陽，外層布簾遮光，顏色建議不要太深，因?yàn)槔先藢τ谏钌�的感覺比較陰郁，容易看成黑色，所以選擇明快靚麗一些的顏色可以改善老人的心情，不至于對空間感到壓抑。

　　壁畫的選擇首先要符合整體裝修的風(fēng)格，或中式或歐式，風(fēng)格要協(xié)調(diào)。老人房間里的掛畫還可以根據(jù)老人的喜好選擇，甚至把老人自己家中的字畫或者照片帶來掛上，更有個(gè)性和識別性，對于有認(rèn)知癥的老人，熟悉的畫面還可以使他們安靜。

　　綠植的作用不僅是美化環(huán)境和改善空氣，還是植物療法的重要載體。很多植物的氣味都有一定的藥用效果，可以輔助老人的生理和心理康復(fù)。魚缸的作用來自于動(dòng)物療法，老人通過觀察魚兒的游動(dòng)，眼睛和大腦得到鍛煉，可以延緩衰老、平靜心情、避免抑郁。

　　有了植物和動(dòng)物，整個(gè)空間就有了生命的活力。我們在有條件的服務(wù)點(diǎn)的陽臺(tái)上設(shè)置了種植箱，種了十幾種蔬菜，老人在種植、培育、觀察、采摘的過程中，不僅持續(xù)地獲得了心情的愉悅！而且對于他們大腦功能的訓(xùn)練是非常有效的。

　　電子琴/鋼琴的配置，可以實(shí)現(xiàn)音樂療法/陪護(hù)。我們有一位趙老師，92歲了，高度認(rèn)知癥，完全活在自己的世界里，她把我們這里當(dāng)成了當(dāng)年的學(xué)校，她是教師，我是校長，她喜歡彈琴，我就買了電子琴請她教我們彈奏，她就很認(rèn)真地成為了我們的音樂老師，樂此不疲。

　　講到這里，大家是否感悟到了一點(diǎn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)計(jì)裝修，必須和運(yùn)營管理緊密結(jié)合，配置什么樣的硬件，取決于運(yùn)營管理的需要，而不僅僅是美學(xué)的考慮，否則裝修得很漂亮，使用起來卻不方便，白白浪費(fèi)了投資。

　　7、照明。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的照明除了主光源要明亮且避免炫光以外，還要配置必要的局部照明。比如我們在每個(gè)房間的門口墻面的底部距地30公分左右內(nèi)外各安裝一個(gè)聲光兩控小夜燈，晚上起夜時(shí)便于初級照明及指示房間位置。

　　8、無線WiFi和監(jiān)控系統(tǒng)。我們的智能化系統(tǒng)都是基于WiFi數(shù)據(jù)傳輸?shù)�，同時(shí)有的長者及其家屬都要用到智能手機(jī)，另外員工用手機(jī)和家屬溝通也需要用到WiFi，應(yīng)保證其通暢。監(jiān)控系統(tǒng)是防范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高風(fēng)險(xiǎn)的必要設(shè)備，圖像儲(chǔ)存的周期要結(jié)合具體的要求設(shè)定3-6個(gè)月或者更長。

　　五、新標(biāo)準(zhǔn)解讀

　　現(xiàn)在我們來分享一下最新的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。這是國家住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部于2018年3月30日發(fā)布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，叫做《老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)（JGJ450-2018）》（下稱《標(biāo)準(zhǔn)》）。原國家標(biāo)準(zhǔn)《養(yǎng)老設(shè)施建筑設(shè)計(jì)規(guī)范（GB50867-2013）》和《老年人居住建筑設(shè)計(jì)規(guī)范（GB50340-2016）》同時(shí)廢止。該《標(biāo)準(zhǔn)》自2018年10月1日起實(shí)施。

　　本《標(biāo)準(zhǔn)》在住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部門戶網(wǎng)站（www.mohurd.gov.cn）公開發(fā)布，并由住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部標(biāo)準(zhǔn)定額研究所組織中國建筑工業(yè)出版社出版發(fā)行。

　　本《標(biāo)準(zhǔn)》的基本內(nèi)容和之前的規(guī)范內(nèi)容基本相同，但突出了六個(gè)強(qiáng)條，即要求強(qiáng)制性執(zhí)行的條款，以下做一分享：本《標(biāo)準(zhǔn)》適用于床位數(shù)在20床及以上的老年人照料設(shè)施。

　　強(qiáng)條4.2.4：道路系統(tǒng)應(yīng)保證救護(hù)車輛能�？吭诮ㄖ�的主要出入口處，且應(yīng)與建筑的緊急送醫(yī)通道相連。

　　強(qiáng)條5.1.2：老年人照料設(shè)施的老年人居室和老年人休息室不應(yīng)設(shè)置在地下室、半地下室。

　　強(qiáng)條5.6.4二層及以上樓層、地下室、半地下室設(shè)置老年人用房時(shí)應(yīng)設(shè)電梯，電梯應(yīng)為無障礙電梯，且至少1臺(tái)能容納擔(dān)架。

　　強(qiáng)條5.6.6老年人使用的樓梯嚴(yán)禁采用弧形樓梯和螺旋樓梯。

　　強(qiáng)條6.5.3老年人照料設(shè)施的老年人居室和老年人休息室不應(yīng)與電梯井道、有噪聲振動(dòng)的設(shè)備機(jī)房等相鄰布置。

　　強(qiáng)條7.2.5散熱器、熱水輻射供暖分集水器必須有防止?fàn)C傷的保護(hù)措施。

　　除了以上六個(gè)強(qiáng)條要求必須執(zhí)行以外，其它的一些非強(qiáng)制性條款由于實(shí)際的可操作性存在一些問題，還有一些不確定的爭議，因此在這里不做太多的解讀，大家若有興趣我們可以私下交流。

　　聲明/文圖來源于“未來星照護(hù)者服務(wù)中心”。版權(quán)歸作者所有，如有侵權(quán)請告知。

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